Формування міофасціального больового синдрому та його корекція у пацієнтів з головним болем напруги

Актуальність:

Головний біль напруги (ГБН) займає друге місце серед найпоширеніших захворювань у світі. Остеопатичне маніпулятивне лікування – це нефармакологічна, неінвазивна мануальна медицина, яку деякі вважають альтернативною медициною, включає широкий спектр терапевтичних мануальних технік для покращення фізіологічної функції та сприяння відновленню гомеостазу, зміненого будь-якою соматичною дисфункцією.

Мета роботи:

Вдосконалення алгоритму діагностики та лікування головного болю напруги з урахуванням стану мʼязів тіла й обличчя та додаванням остеопатичного методу терапії.

Матеріали та методи:

Обстежено та проліковано 96 пацієнтів (86 жінок та 10 чоловіків) віком 43,0 ± 10,2 роки (від 23 до 59 років). Діагноз встановлювався згідно з діагностичними критеріями ICHD-3. Пацієнтам була проведена остеопатична діагностика. Проводили остеопатичне лікування за розробленою авторською методикою, за допомогою мʼяких мануальних технік та холістичного підходу. Статистичний аналіз полягав в оцінці зміни больового синдрому до та після остеопатичного лікування. Аналіз проводився за критерієм Мак-Немара та ефект розміру за Cohenʼs d.

Результати та їх обговорення:

Лікування проводилось 1 раз на тиждень, від 3-х до 5-ти сеансів, тривалістю 40–50 хв. З одним пацієнтом проводилося 9 сеансів. Комплекс мав індивідуальний підхід, підбирався відповідно до знайдених при огляді соматичних дисфункцій, напруги мʼязів та зміни функціональності. Пацієнтам при вираженому больовому синдромі було рекомендовано прийом знеболюючих (ібупрофен 400–600 мг на добу). По закінченню курсу процедур через тиждень пацієнти пройшли повторне обстеження, яке обʼєктивувало покращення загального стану пацієнтів у вигляді зменшення частоти зустрічальності серед хворих міофасціальних больових синдромів у таких мʼязах: верхні пучки трапецієподібних, підпотиличних, груднино-ключично-оскоподібних, драбинчастих, паравертебральних шиї та спини, малих грудних, піднімачах лопатки, ромбоподібних, квадратних попереку, жувальних та скроневих. А також зменшення інтенсивності ГБН. Середній рівень болю за ВАШ до лікування становив (5,1 ± 1,8) бали. Після лікування відмічали значне зниження головного болю в середньому до (2,3 ± 1,8) бали, ефективність запропонованого остеопатичного лікування підтверджено високим коефіцієнтом d Cohen = 1,55.

Висновки:

При діагностиці ГБН потрібно звертати увагу на стан скелетно-мʼязової системи, наявності міофасціальної больової дисфункції. В дослідженні частіше міофасціальні дисфункції виявлялися в трапецієподібних, підпотиличних та жувальних мʼязах. Розроблений протокол індивідуальної остеопатичної корекції зосереджений на корекції соматичних дисфункцій із застосуванням артикуляційних технік суглобів та лопаток; відновлення рухливості крижу, врівноваженні глибинних фасцій шиї, усунення соматичних дисфункцій в шийному відділі хребта та краніоцервікальному переході, кінетичних дисфункцій в кістках черепа та скронево-нижньощелепному суглобі (СНЩС), із застосуванням повздовжних шовних технік черепу, міофасціального релізу мʼязів шиї, грудної клітки, жувальних, скроневих, крилоподібних та мімічних мʼязів є ефективним для лікування ГБН.

Автори статті:

• Веснін Артур Вікторович
  аспірант кафедри неврології
  Харківський національний медичний університет
• Товажнянська Олена Леонідівна
  доктор медичних наук, професор, завідувачка кафедри неврології
  Харківський національний медичний університет

Список літератури:

1. Bhoi SK, Jha M, Chowdhury D. Advances in the Understanding of Pathophysiology of TTH and its Management. Neurology India. 2021;69:116–23. DOI: https://doi.org/10.4103/0028-3886.315986
2. Al-Khazali HM, Krøll LS, Ashina H, Melo-Carrillo A, Burstein R, Amin FM et al. Neck pain and headache: Pathophysiology, treatments and future directions. Musculoskeletal Science and Practice. 2023;66:102804 DOI: https://doi.org/10.1016/j.msksp.2023.102804
3. Stovner LJ, Hagen K, Linde M, Steiner TJ. The global prevalence of headache: an update, with analysis of the influences of methodological factors on prevalence estimates. Journal of Headache and Pain. 2022;23(1):34. DOI: https://doi.org/10.1186/s10194-022-01402-2
4. Steel SJ, Robertson CE, Whealy MA. Current Understanding of the Pathophysiology and Approach to Tension-Type Headache. Current Neurology and Neuroscience Reports. 2021;21(10):56. DOI: https://doi.org/10.1007/s11910-021-01138-7
5. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd ed. Cephalalgia. 2018;38(1):1–211. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29368949/
6. Ashina S, Bendtsen L, Burstein R, Iljazi A, Jensen RH, Lipton RB. Pain sensitivity in relation to frequency of migraine and tension-type headache with or without coexistent neck pain: an exploratory secondary analysis of the population study. Scandinavian Journal of Pain. 2022;23(1):76–87. DOI: https://doi.org/10.1515/sjpain-2022-0030
7. Gopichandran L, Kanniammal C, Valli G, Jaideep M, Srivastava A, Vanamail P et al. Factors Influencing Pain Dimensions in Patients with Chronic Tension-Type Headache: An Exploratory Survey. Pain Management Nursing. 2020;21(5):441–8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmn.2020.02.066
8. Chopovskyi D. A modern view of chronic nonspecific muscle pain in the back. Journal of Public Health. 2023;(4):101-107. (Іn Ukrainian). DOI: https://doi.org/10.32782/PUB.HEALTH.2023.4.15
9. Pshyk SS, Bozhenko NL, Pshyk RS, Bozhenko IM. Myofascial pain syndrome – some aspects of diagnosis and treatment. Lviv Clinical Bulletin. 2013;(3):52-56. (Іn Ukrainian). URL: http://nbuv.gov.ua/UJRN/lkv_2013_3_12
10. Galasso A, Urits I, An D, Nguyen D, Borchart M, Yazdi C et al. A Comprehensive Review of the Treatment and Management of Myofascial Pain Syndrome. Current Pain and Headache Reports. 2020;24(8):43. DOI: https://doi.org/10.1007/s11916-020-00877-5
11. Kothari SF, Jens en RH, Steiner TJ. The relationship between headache-attributed disability and lost productivity: 1. A review of the literature. Journal of Headache and Pain. 2021;22(1):73. DOI: https://doi.org/10.1186/s10194-021-01264-0
12. Licciardone JC, Schultz MJ, Amen B. Osteopathic Manipulation in the Management of Chronic Pain: Current Perspectives. Journal of Pain Research. 2020;13:1839–47. DOI: https://doi.org/10.2147/JPR.S183170
13. Sharath HV, Nadipena PT, Qureshi MI, Phansopkar P. A Review on Osteopathic Manipulation in Patients With Headache. Cureus. 2024;16(8):e66242. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.66242