Формирование миофасциального болевого синдрома и его коррекция у пациентов с головной болью напряжения

Актуальность:

Головная боль напряжения (ГБН) занимает второе место среди наиболее распространенных заболеваний в мире. Остеопатическое манипулятивное лечение – нефармакологическая, неинвазивная мануальная медицина, которую некоторые считают альтернативной медициной, включает широкий спектр терапевтических мануальных техник для улучшения физиологической функции и содействия восстановлению гомеостаза, измененного любой соматической дисфункцией.

Цель работы:

Совершенствование алгоритма диагностики и лечения головных болей напряжения с учетом состояния мышц тела и лица и добавлением остеопатического метода терапии.

Материалы и методы:

Обследованы и вылечены 96 пациентов (86 женщин и 10 мужчин) в возрасте 43,0 ± 10,2 года (от 23 до 59 лет). Диагноз устанавливался согласно диагностическим критериям ICHD-3. Пациентам была проведена остеопатическая диагностика. Проводили остеопатическое лечение по разработанной авторской методике с помощью мягких мануальных техник и холистического подхода. Статистический анализ заключался в оценке изменения болевого синдрома до и после остеопатического лечения. Анализ проводился по критерию Мак-Немара и эффект размера по Cohen’s d.

Результаты и их обсуждение:

Лечение проводилось 1 раз в неделю, от 3 до 5 сеансов, продолжительностью 40-50 мин. С одним пациентом производилось 9 сеансов. Комплекс имел индивидуальный подход, подбирался в соответствии с найденными при осмотре соматическими дисфункциями, напряжением мышц и изменением функциональности. Пациентам при выраженном болевом синдроме был рекомендован прием обезболивающих (ибупрофен 400–600 мг/сут). По окончании курса процедур через неделю пациенты прошли повторное обследование, которое объективировало улучшение общего состояния пациентов в виде уменьшения частоты встречаемости среди больных миофасціальных болевых синдромов в таких мышцах: верхние пучки трапециевидных, подпотылочных, груднино-ключично-осковидных, спинчатых, паравертебральных шеи и спины, малых грудных, подъемниках лопатки, ромбовидных, квадратных поясниц, жевательных и височных. А также уменьшение интенсивности ГБН. Средний уровень боли по ВАШ до лечения составлял (5,1 ± 1,8) балла. После лечения отмечали значительное снижение головных болей в среднем до (2,3 ± 1,8) балла, эффективность предложенного остеопатического лечения подтверждена высоким коэффициентом d Cohen = 1,55.

Выводы:

При диагностике ГБН следует обращать внимание на состояние скелетно-мышечной системы, наличия миофасциальной болевой дисфункции. В исследовании чаще миофасциальные дисфункции проявлялись в трапециевидных, подзатылочных и жевательных мышцах. Разработанный протокол индивидуальной остеопатической коррекции сосредоточен коррекции соматических дисфункций с применением артикуляционных техник суставов и лопаток; восстановление подвижности крестца, уравновешивании глубинных фасций шеи, устранение соматических дисфункций в шейном отделе позвоночника и краниоцервикальном переходе, кинетических дисфункций в костях черепа и височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), с применением продольных шовных техник черепа, миофасциального релиза мышц шеи, грудной клетки, жевательных, височных, крыловидных и мимических мышц является эффективным для лечения ГБН.

Авторы статьи:

• Веснин Артур Викторович
  аспирант кафедры неврологии
  Харьковский национальный медицинский университет
• Товажнянская Елена Леонидовна
  доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой неврологии
  Харьковский национальный медицинский университет

Список литературы:

1. Bhoi SK, Jha M, Chowdhury D. Advances in the Understanding of Pathophysiology of TTH and its Management. Neurology India. 2021;69:116–23. DOI: https://doi.org/10.4103/0028-3886.315986
2. Al-Khazali HM, Krøll LS, Ashina H, Melo-Carrillo A, Burstein R, Amin FM et al. Neck pain and headache: Pathophysiology, treatments and future directions. Musculoskeletal Science and Practice. 2023;66:102804 DOI: https://doi.org/10.1016/j.msksp.2023.102804
3. Stovner LJ, Hagen K, Linde M, Steiner TJ. The global prevalence of headache: an update, with analysis of the influences of methodological factors on prevalence estimates. Journal of Headache and Pain. 2022;23(1):34. DOI: https://doi.org/10.1186/s10194-022-01402-2
4. Steel SJ, Robertson CE, Whealy MA. Current Understanding of the Pathophysiology and Approach to Tension-Type Headache. Current Neurology and Neuroscience Reports. 2021;21(10):56. DOI: https://doi.org/10.1007/s11910-021-01138-7
5. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd ed. Cephalalgia. 2018;38(1):1–211. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29368949/
6. Ashina S, Bendtsen L, Burstein R, Iljazi A, Jensen RH, Lipton RB. Pain sensitivity in relation to frequency of migraine and tension-type headache with or without coexistent neck pain: an exploratory secondary analysis of the population study. Scandinavian Journal of Pain. 2022;23(1):76–87. DOI: https://doi.org/10.1515/sjpain-2022-0030
7. Gopichandran L, Kanniammal C, Valli G, Jaideep M, Srivastava A, Vanamail P et al. Factors Influencing Pain Dimensions in Patients with Chronic Tension-Type Headache: An Exploratory Survey. Pain Management Nursing. 2020;21(5):441–8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmn.2020.02.066
8. Chopovskyi D. A modern view of chronic nonspecific muscle pain in the back. Journal of Public Health. 2023;(4):101-107. (Іn Ukrainian). DOI: https://doi.org/10.32782/PUB.HEALTH.2023.4.15
9. Pshyk SS, Bozhenko NL, Pshyk RS, Bozhenko IM. Myofascial pain syndrome – some aspects of diagnosis and treatment. Lviv Clinical Bulletin. 2013;(3):52-56. (Іn Ukrainian). URL: http://nbuv.gov.ua/UJRN/lkv_2013_3_12
10. Galasso A, Urits I, An D, Nguyen D, Borchart M, Yazdi C et al. A Comprehensive Review of the Treatment and Management of Myofascial Pain Syndrome. Current Pain and Headache Reports. 2020;24(8):43. DOI: https://doi.org/10.1007/s11916-020-00877-5
11. Kothari SF, Jens en RH, Steiner TJ. The relationship between headache-attributed disability and lost productivity: 1. A review of the literature. Journal of Headache and Pain. 2021;22(1):73. DOI: https://doi.org/10.1186/s10194-021-01264-0
12. Licciardone JC, Schultz MJ, Amen B. Osteopathic Manipulation in the Management of Chronic Pain: Current Perspectives. Journal of Pain Research. 2020;13:1839–47. DOI: https://doi.org/10.2147/JPR.S183170
13. Sharath HV, Nadipena PT, Qureshi MI, Phansopkar P. A Review on Osteopathic Manipulation in Patients With Headache. Cureus. 2024;16(8):e66242. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.66242