Динамика интенсивности болевого синдрома и психоэмоциональных нарушений у пациентов с головной болью напряжения при применении остеопатической манипулятивной терапии

Цель:

Изучение связи между интенсивностью головных болей напряжения и уровнем тревоги и депрессии у пациентов до и после остеопатической манипулятивной терапии (ОМТ) с целью оценки психоэмоционального компонента клинического ответа и целесообразности включения ОМТ в комплексное лечение головных болей напряжения.

Объект и методы исследования:

Обследовано и пролечено 96 пациентов в возрасте 43,0 ± 10,2 года. 51 пациент имел эпизодический характер головной боли, 45 -хроническое течение. Интенсивность головной боли определяли по Визуальной аналоговой шкале, тревожные и депрессивные состояния – по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale – HADS). Проведен анализ для определения значимости и силы связи, направления ассоциации и прогностической ценности компонентов.

Результаты:

ОМТ проводили по индивидуально разработанному комплексу для каждого пациента. По данным статистического анализа, до лечения выявлена ​​статистически значимая умеренная связь интенсивности головной боли и уровня тревожности / депрессии. После ОМТ отмечали снижение как интенсивности головных болей, так и вызванных им тревожности и депрессии. Связь головной боли и тревожности после проведенного лечения оказалась статистически значимой, хотя тенденции между увеличением выраженности боли и уровнем тревожности после лечения не отмечено. Однако связь боли с депрессией оставалась значимой с умеренной силой ассоциации. Выявлено статистически значимое снижение интенсивности головной боли (p<0,001) и уровня тревожности (p=0,005) и депрессии (p=0,016) как ответ на ОМТ.

Выводы:

Уровень депрессии больше зависит от силы боли и хронического течения, чем тревога. Наличие клинически выраженной тревоги и депрессии часто связано с более выраженной болью. По данным анализа определено, что ОМТ довольно успешно позволяет снизить как интенсивность головной боли, так и уровень тревожности / депрессии. Но у пациентов с клинически выраженными тревожными и депрессивными состояниями необходимы дополнительные лечебные мероприятия и обследования для выявления причин выраженных психических расстройств.

Авторы статьи:

• Веснин Артур Викторович
  аспирант кафедры неврологии
  Харьковский национальный медицинский университет
• Товажнянская Елена Леонидовна
  доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой неврологии
  Харьковский национальный медицинский университет

Список литературы:

1. Al-Khazali H.M., Al-Sayegh Z., Younis S. et al. (2024) Systematic review and meta-analysis of Neck Disability Index and Numeric Pain Rating Scale in patients with migraine and tension-type headache. Cephalalgia, 44(8): 3331024241274266.
2. Deuschl G., Beghi E., Fazekas F. et al. (2020) The burden of neurological diseases in Europe: an analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Public Health, 5(10): e551–e567. doi: 10.1016/S2468-2667(20)30190-0.
3. Steiner T.J., Husøy A., Stovner L.J. (2024) GBD2021: headache disorders and global lost health — a focus on children, and a view forward. J. Headache Pain, 25(1): 91.
4. Fuensalida-Novo S., Palacios-Ceña M., Fernández-Muñoz J.J. et al. (2017) The burden of headache is associated to pain interference, depression and headache duration in chronic tension type headache: a 1-year longitudinal study. J. Headache Pain, 18(1): 119. doi: 10.1186/s10194-017-0829-8.
5. Jensen R.H. (2018) Tension-type headache — the normal and most prevalent headache. Headache, 58(2): 339–345. doi: 10.1111/head.13067.
6. Fernández-De-Las-Peñas C., Arendt-Nielsen L. (2017) Improving understanding of trigger points and widespread pressure pain sensitivity in tension-type headache patients: clinical implications. Expert Rev. Neurother., 17(9): 933–939.
7. Palacios-Ceña M., Wang K., Castaldo M. et al. (2018) Trigger points are associated with widespread pressure pain sensitivity in people with tension-type headache. Cephalalgia, 38(2): 237–245. doi: 10.1177/0333102416679965.
8. González de la Flor Á., García Pérez de Sevilla G., Domíngez Balmaseda D. et al. (2022) Relationship between Self-Efficacy and Headache Impact, Anxiety, and Physical Activity Levels in Patients with Chronic Tension-Type Headache: An Observational Study. Behav Neurol., 8387249. doi: 10.1155/2022/8387249.
9. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) (2018) The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia, 38(1): 1–211.
10. Чоповський Д. (2023) Сучасний погляд на хронічний неспецифічнийм’язовий біль у спині. Public Health J., 4: 101–107. doi: 10.32782/PUB.HEALTH.2023.4.15.
11. Zigmond A.S., Snaith P. (1983) The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand., 67(6): 361–370. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.
12. Tamburella F., Piras F., Piras F. et al. (2019) Cerebral Perfusion Changes After Osteopathic Manipulative Treatment: A Randomized Manual Placebo-Controlled Trial. Front Physiol., 10: 403. doi: 10.3389/fphys.2019.00403.
13. Мурашко Н.К., Яременко О.Б., Барінов О.М. та ін. (2013) Больовий синдром як міждисциплінарна проблема: Навчально-методичні рекомендації.
14. Everit B.S., Skrondal A. (2006) The Cambrige Dictionary of Statistic. 3rd ed. Cambridge University Press, 480 p.
15. Mantonakis L., Belesioti I., Deligianni C.I. et al. (2024) Depression and Anxiety Symptoms in Headache Disorders: An Observational, Cross-Sectional Study. Neurol. Int., 16(2): 356–369. doi: 10.3390/neurolint16020026.
16. Zhang Y., Huang W., Pan S. et al. (2023) New management strategies for primary headache disorders: Insights from P4 medicine. Heliyon, 9(11): e22285.
17. Nestoriuc Y., Martin A., Rief W., Andrasik F. (2008) Biofeedback treatment for headache disorders: a comprehensive efficacy review. Appl Psychophysiol Biofeedback, 33(3): 125–140. doi: 10.1007/s10484-008-9060-3.
18. Magnavita N. (2022) Headache in the Workplace: Analysis of Factors Influencing Headaches in Terms of Productivity and Health. Int. J. Environ. Res. Public Health, 19(6): 3712. doi: 10.3390/ijerph19063712.